據(jù)人民日報報道，2020年我國青少年的抑郁檢出率有近四分之一，一些孩子長期處于情緒低谷。另外，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，中國抑郁癥終生患病率為6
據(jù)人民日報報道，2020年我國青少年的抑郁檢出率有近四分之一，一些孩子長期處于情緒低谷。
另外，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，中國抑郁癥終生患病率為6.8%，目前我國患抑郁癥人數(shù)近1億左右。我國每年大約有28萬人自殺，其中40%患有抑郁癥。
今天是世界精神衛(wèi)生日，我們就一起來談?wù)勱P(guān)于抑郁癥的那些事。
抑郁癥和抑郁情緒如何區(qū)分?為何被稱為微笑殺手?
首先我們要了解抑郁情緒、抑郁狀態(tài)、抑郁癥和抑郁障礙是不一樣的。
抑郁情緒很常見，比如被領(lǐng)導(dǎo)批評后就會感到悶悶不樂。這是正常的生理過程，持續(xù)時間短，不需要醫(yī)學(xué)處理。
抑郁狀態(tài)以長時間的抑郁情緒為特征，可伴有軀體癥狀，但不能滿足抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。抑郁狀態(tài)對人的日常功能造成損害，需要進行醫(yī)學(xué)處理。
抑郁障礙包括抑郁癥、持續(xù)性抑郁障礙、經(jīng)前期心境惡劣障礙、物質(zhì)/藥物所致的抑郁障礙、軀體疾病引起的抑郁障礙等多個亞型。
抑郁癥是一種疾病，不是普通的心情不好，不是到外面散散心、想開一點就能解決的。
抑郁癥是抑郁障礙中最常見的亞型。所以在好多文獻中將抑郁癥等同于抑郁障礙。抑郁癥的核心癥狀是心境低落(不開心)或者興趣喪失、無愉快感。并至少有下列4項：
(1)每天都感覺精力減退或疲勞;
(2)精神運動性遲滯(反應(yīng)慢、行動遲緩)或激越(易怒、愛出汗);
(3)自我評價過低，過分自責(zé)、內(nèi)疚;
(4)猶豫不決、集中注意力和思考能力下降;
(5)反復(fù)出現(xiàn)死亡的念頭或有自殺、自傷行為;
(6)幾乎每天都有失眠、早醒，或睡眠過多;
(7)食欲或體重明顯改變;
癥狀持續(xù)的時間需要超過2周，且造成社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。
精神障礙疾病在我國疾病總負擔(dān)的排名中居首位，已超過了心腦血管疾病和惡性腫瘤。在我們的日常思維中，抑郁癥應(yīng)該是那些整體愁眉苦臉、有自殺念頭和行為的人。實際上，在我們周圍15個人中就大約有1位抑郁癥患者，好多抑郁癥患者在社會交往中仍“春風(fēng)滿面”。所以抑郁癥又被稱為微笑殺手。
抑郁癥究竟是怎么回事?哪些人群容易得抑郁癥?
抑郁癥是遺傳因素、神經(jīng)生化因素與心理社會因素共同作用產(chǎn)生的。
嚴重抑郁癥患者的直系親屬，更易患抑郁癥。
女性比男性更容易抑郁。女性更傾向于思考那些對自己不利的事情，最終產(chǎn)生無助和絕望。懷孕、分娩、月經(jīng)和更年期等都是抑郁癥的誘因。
不良的生活習(xí)慣，如熬夜、長期不出門、缺乏運動也容易出現(xiàn)抑郁。
長期不適當(dāng)?shù)膲毫?dǎo)致抑郁。有特定社會角色的人可能要承受更大的壓力(如公眾人物，高強度工種)，容易出現(xiàn)抑郁。
遭受重大負性生活事件的人也容易出現(xiàn)抑郁，如親人去世、失戀、離婚、空巢等。工作、學(xué)業(yè)、婚姻的失敗也可能會導(dǎo)致抑郁。具有某些性格特征的人，如悲觀、自卑、過度擔(dān)憂、敏感、害怕被拒絕、不與他人交往、經(jīng)常抱怨的人，更容易患抑郁癥。
有的人習(xí)慣把周圍的不幸歸咎于自己。有的人常依賴他人來滿足情感需求，對別人的期望值較高，如發(fā)個朋友圈沒有人來點贊和互動就感覺到不開心。這些非理性思維會導(dǎo)致抑郁。
當(dāng)一個人無論如何努力都以失敗而告終時，他的精神支柱就會瓦解，隨著時間推移，這種習(xí)得性無助會導(dǎo)致悲觀和抑郁。此外，經(jīng)濟狀況差、社會階層低下者也易患抑郁癥。
抑郁癥狀可以作為其他軀體疾病的癥狀出現(xiàn)，如阿爾茨海默病、帕金森病、腦血管病、癌癥、糖尿病、顱腦損傷、肥胖和甲狀腺功能減退。藥物濫用(如酗酒和吸毒)、營養(yǎng)和維生素缺乏(如葉酸和維生素B12)也可導(dǎo)致抑郁癥狀的出現(xiàn)。這些都歸類于抑郁障礙，而不屬于抑郁癥。
遭受過軀體或性虐待、校園欺凌、被遺棄、有網(wǎng)貸經(jīng)歷的青少年的抑郁多歸類于心因性精神障礙。
“活的好累”、“都是我的錯”、“沒意思”、“好煩”這些都是抑郁癥患者的口頭禪。這些口頭禪提示了抑郁癥的疲勞、過度的自卑自責(zé)、無價值感以及愉悅感的喪失。
抑郁癥有哪些癥狀?如何自測抑郁癥?
如果一個人持續(xù)的不開心或者動力下降，原來能輕易完成的事情現(xiàn)在感到有困難，就要考慮是否有抑郁。
行動和思維遲緩、容易疲勞、不愿意出門，不愿意見朋友這些也是抑郁癥的癥狀，有的還伴有精神病的特征，如幻覺、妄想等。有的抑郁癥患者常以精力不足或疲勞感、食欲下降、胃腸功能紊亂、體重減輕、失眠、疼痛、周身不適、性功能下降等軀體癥狀就診綜合醫(yī)院。有的抑郁癥患者反復(fù)就診于綜合醫(yī)院的神經(jīng)科、消化科、心臟科門診。
有的醫(yī)師也對抑郁狀態(tài)和抑郁癥不能及時識別并正確處理，這樣就會浪費醫(yī)療資源，同時增加了患者的經(jīng)濟和心理負擔(dān)。尤其是，一個人同時患有多個系統(tǒng)的軀體癥狀更要考慮存在抑郁癥的可能。
網(wǎng)上有許多量表可以進行自我測評，常用的有抑郁自評量表(SDS)、Beck抑郁量表(BDI)、9項患者健康問卷抑郁量表(PHQ-9)等。
得了抑郁癥該怎么辦?
不要有病恥感。有的抑郁癥患者有非常強烈的病恥感，認為把這些事和醫(yī)生講出來是一件難為情的事。這類患者更愿意在網(wǎng)上問診，患者及家屬常否認或隱瞞病情，不愿意去相關(guān)科室就診。其實精神心理疾病不丟人，和軀體疾病一樣，都需要醫(yī)生的幫助。
爭取得到周圍的人支持和關(guān)愛。愛和支持所帶來的魔力，是任何其他治療方式都無法比擬的。甚至有的抑郁癥家屬都認為患者是“沒事找事”，“胡思亂想”。尤其是青少年，父母認為孩子衣食無憂，不應(yīng)該抑郁，不關(guān)注不理睬，甚至?xí)S刺和辱罵，有的會導(dǎo)致青少年出現(xiàn)自殺。有的抑郁癥患者受到周圍人的歧視，并導(dǎo)致戀愛或婚姻失敗。
自我調(diào)節(jié)也很關(guān)鍵。平時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時睡覺和起床。多運動、多看書。做一些容易完成的事情，學(xué)會和自己對話，告訴自己“一切都會過去”、“明天會更好”、“隨它去吧”等。
正確的診斷和治療非常重要。抑郁癥的診斷需要排除雙相障礙、重大創(chuàng)傷性事件引起的適應(yīng)障礙等。治療包括藥物治療和心理治療。藥物治療應(yīng)該足量足療程用藥，切不可不規(guī)律用藥或者自行停藥。
