稀有血型人群“用血難”如何破解
身體健康的稀有血型成年人都應(yīng)該獻(xiàn)血，但自體儲(chǔ)備只能算未雨綢繆，建立稀有血型庫(kù)才是稀有血型人群解決“用血難”的主要途徑。
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◎本報(bào)記者 陳 曦
說(shuō)起稀有血型，大家都會(huì)想到Rh陰性“熊貓血”。熱播劇《狂飆》中，安欣警官給高曉晨獻(xiàn)的血就是“熊貓血”。在現(xiàn)實(shí)生活中，還有許多稀有血型，甚至比“熊貓血”更稀有。近日，陜西寶雞市中心血站官網(wǎng)發(fā)布消息，寶雞市中心血站檢測(cè)人員在對(duì)一名18歲女性獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行常規(guī)篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)了一例不多見(jiàn)的ABO亞型-cisAB血型。
稀有血型主要來(lái)自遺傳
“熊貓血”“恐龍血”“黃金血”……從起名來(lái)看，就知道這些血型珍貴而稀少。“稀有血型就是一種少見(jiàn)或罕見(jiàn)的血型。關(guān)于稀有血型的界定，各國(guó)都有不一樣的標(biāo)準(zhǔn)?！碧旖蚴醒褐行拿庖哐簩W(xué)研究室主任解金輝舉例，在我國(guó)，當(dāng)某種血型表型在人群中僅有約小于千分之一的人擁有的話，就可以被列為稀有血型。芬蘭定義稀有血型為人群中低于千分之二，法國(guó)為低于千分之四。
了解稀有血型之前，就要先了解人類(lèi)為何有這么多血型。解金輝介紹：“人的紅細(xì)胞上攜帶著不同的抗原，有的人紅細(xì)胞攜帶A抗原，有的人紅細(xì)胞攜帶B抗原，有的兩種抗原都有，有的兩種都無(wú)。據(jù)此可將人類(lèi)的血液分為A、B、AB、O四種類(lèi)型，也就是最為常見(jiàn)的ABO血型系統(tǒng)?！?/p>
與此同時(shí)，自然界存在很多和A、B抗原結(jié)構(gòu)類(lèi)似的抗原，人體的免疫系統(tǒng)接觸到這些抗原后會(huì)生成相應(yīng)的抗體，所以人的血漿中常常天然存在抗A抗體、抗B抗體。輸血時(shí)，如果輸入不同血型的血，大量外來(lái)抗原或抗體入侵，紅細(xì)胞就會(huì)因受到抗體攻擊而破裂，發(fā)生“溶血”，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克、腎衰竭甚至死亡。
然而隨著科學(xué)研究的進(jìn)展，科學(xué)家又發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞上并不只有A、B兩種抗原，在ABO血型之外最著名的血型當(dāng)屬Rh血型。截至2022年12月，國(guó)際輸血協(xié)會(huì)確定了44個(gè)公認(rèn)的血型系統(tǒng)，例如P、Kell、Kidd、MNS、Diego、Lewis、Lutheran、Duffy等血型系統(tǒng)，這些系統(tǒng)包含了354個(gè)紅細(xì)胞抗原。
“血型的產(chǎn)生是由基因決定的，稀有血型的形成主要也是來(lái)自遺傳。”解金輝解釋?zhuān)瓦z傳病類(lèi)似，假設(shè)Rh抗原表達(dá)陽(yáng)性的基因?yàn)镈，非陽(yáng)性基因?yàn)閐，那么DD、Dd都是Rh陽(yáng)性，dd才是Rh陰性的熊貓血。如果父母都是Dd，那么后代很可能就是“熊貓血”dd，也可能是攜帶者Dd。
統(tǒng)籌稀有血型庫(kù)建設(shè)
通常在輸血前會(huì)進(jìn)行很多檢測(cè)，必須進(jìn)行的是ABO血型檢測(cè)、Rh血型檢測(cè)、抗體篩選、交叉配血這四項(xiàng)檢測(cè)，保證輸血安全。其中交叉配血的主要目的就是為了進(jìn)行相容性檢測(cè)，模擬人體內(nèi)的環(huán)境，以確保供體、受體的紅細(xì)胞、血漿相互之間都不會(huì)發(fā)生免疫排斥反應(yīng)。
解金輝指出，稀有血型之所以非常麻煩，是因?yàn)檩斎氩煌乖难螅坏┊a(chǎn)生抗體，再尋找合適的血液就非常困難了。例如，比“熊貓血”還稀有的Rhnull血型，缺少整個(gè)Rh系統(tǒng)的抗原，這導(dǎo)致?lián)碛蠷hnull血型的人，一生當(dāng)中可能只有一次輸血的機(jī)會(huì)。因?yàn)樵谕瓿墒状屋斞?，他們血液之中可能就?huì)產(chǎn)生名為“anti-Rh29”的抗體。而這種抗體會(huì)攻擊帶有Rh抗原的紅血球，就意味著此后很難再找到適合他們的血型。
“了解自己的血型，對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都很重要?！苯饨疠x提醒，如果發(fā)現(xiàn)自己的血型較為罕見(jiàn)，那么便有可能面臨尋找血源十分困難的狀況。對(duì)于此類(lèi)人士，建議只要是身體健康的成年人都該獻(xiàn)血，以備不時(shí)之需。
但自體儲(chǔ)備只能算未雨綢繆，建立稀有血型庫(kù)才是稀有血型人群解決“用血難”的主要途徑。很多省市的血液中心在獻(xiàn)血者中開(kāi)展稀有血型篩選項(xiàng)目，同時(shí)將所有類(lèi)型的稀有血型的血液以及稀有血型獻(xiàn)血員的信息資料都保存起來(lái)。
“不過(guò)現(xiàn)在稀有血型的信息數(shù)據(jù)都是每個(gè)省市血液中心自己管理，數(shù)據(jù)之間并沒(méi)有形成聯(lián)網(wǎng)共享?！苯饨疠x說(shuō)，應(yīng)該建立稀有血型聯(lián)網(wǎng)調(diào)配機(jī)制，這樣就可以在緊急情況下，實(shí)現(xiàn)區(qū)域血液調(diào)運(yùn)了。
關(guān)鍵詞： 稀有血型 血型系統(tǒng) 主要途徑
